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Stahl und Strahl sind, trotz aller Fortschritte auf dem Gebiet der Biologie und der pharmakologischen und hormonalen BeeinGBPlussung bosartiger Geschwiilste, immer noch die HauptwaGBPGBPen im Bemiihen, maligne Erkrankungen zu beherrschen. Die wesentlichen Verbesserungen der Heilungsquoten beruhen auf dem systematischen Ausbau beider Methoden, die sowohl biologische Erkenntnisse als auch selbstverstandlich medikamentose Moglichkeiten sinngemaB zu beriicksichtigen haben. Der edle Wettstreit zwischen Chirurgie und Strahlenbehandlung hat viel dazu beigetragen, die Leistungsfahigkeit beider Vor- gehen klarzustellen und zu steigern und fiihrte schlieBlich zu einer grundlegenden Ande- rung der Strategie. Beide Verfahren, die grundsatzlich lokale BeeinGBPlussungen darstellen, stehen iiberall, wo fortschrittlich gedacht wird, nicht mehr in Konkurrenz zu einander, sondern werden sinnvoll koordiniert. Diese Entwicklungstendenz kann kaum eindriick- licher dargestellt werden als bei der Behandlung maligner Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts. Bei den Erkrankungen der mannlichen Geschlechtsorgane ist der Weg ein ahnlicher, wennauch etwas weniger augenfallig.
Bei den Geschwiilsten der Nieren und abfiihrenden Harnwege ist das therapeutische Vorgehen in voller Entwicklung. Noch sind langst nicht aIle Moglichkeiten der Kombination und Assoziation erschOpft. Man hort oft kritische AuBerungen iiber den Wert von Handbuchdarstellungen, zumal durch die gelegentlich nicht zu vermeidenden Verzogerungen der Drucklegung die Dar- stellungen bei der sehr raschen Entwicklung manchmal nicht mehr ganz dem neuesten Stand entsprechen. Der Ausbau beider Methoden und die Verbesserung von fiir gut befundenen Behandlungen erfolgt meistens schrittweise, wobei es von groBem Vorteil ist, wenn auf friiheren Erfahrungen aufgebaut werden kann.

Contents:

- Contents.- A. Tumoren des weiblichen Genitale.- I. Carcinoma of the vulva.- 1. Introduction.- 2. Anatomy.- 3. Different data.- a) Age.- b) Marital status.- c) Predisposing factors.- ?) Atrophy of the vulvar tissue.- ?) Diabetes mellitus.- ?) Leukoplakia.- ?) Syphilis and other venereal diseases.- ?) Kraurosis vulvae.- ?) Condylomata accuminata.- ?) Papillomata.- ?) Pernicious anemia, Plummer-Vinson syndrom, and Grave secondary anemia.- d) Multiple malignancies and heredity.- 4. Symptomatology.- a) Extension of primary tumor.- b) Diagnosis.- ?) Lymphography.- ?) Histology.- c) Differential diagnosis.- ?) Condyloma.- ?) Venerai lymphogranuloma.- ?) Bartholonitis.- ?) Basal cell carcinoma.- ?) Malignant melanoblastoma.- ?) Other gynecologic cancer.- d) Classification.- 5. Methods of treatment.- a) Surgery.- ?) Local removal.- ?) Electrocoagulation.- ?) Radical surgery.- ?) Exenteration.- b) Radiotherapy.- c) Radiotherapy and surgical treatment.- d) Radiumhemmet method.- ?) Postoperative complications.- ?) Recurrences in the vulvar region.- ?) Time of onset of recurrences.- ?) Site of tumor.- ?) Subjective symptoms.- ?) Prolapses.- ?) Stenosis of the lower vagina.- ?) Treatment of regional lymph nodes.- ?) Diagnosis by cytological puncture of inguinal lymph nodes.- e) Results.- ?) Surgery.- ?) Radiotherapy.- ?) Electrocoagulation - Radiumhemmet method.- 6. Sarcoma vulvae.- References.- II. Tumoren der Vagina.- 1. Klinik.- a) Haufigkeit.- b) Lebensalter.- c) Klinische Symptomatiky.- d) Abgrenzung und Klassifikation.- e) Makroskopischer Tumorbefund.- f) Mikroskopische Beschaffenheit der Scheidentumoren.- g) AEtiologie.- h) Ausbreitung des Scheidencarcinoms.- 2. Die bisherigen Formen der Therapie des Vaginalcarcinoms.- a) Operative Behandlung.- b) Die Strahlenbehandlung des Vaginalcarcinoms.- 3. Moderne Methoden der Strahlenbehandlung.- a) Roentgen-Therapie.- b) Radiumbestrahlung.- ?) Die vaginale Kontakttherapie.- ?) Vaginal-Zylinder.- ?) Intrauterine Radiumbestrahlung.- ?) Radiumspickung.- c) Intra vaginale Roentgenbestrahlung.- d) Behandlung mit kunstlich radioaktiven Stoffen.- ?) Plastobalt bzw. Makrobalt (nach Becker und Scheer).- ?) Spickung mit Radionukliden.- ?) Intrakavitare Caesium-Therapie.- e) Ultraharte Tiefentherapie beim Scheidencarcinom.- f) Bestrahlungsmethoden von Scheidencarcinomen im Allgemeinen Krankenhaus St. Georg.- 4. Klinische Verlaufe, Komplikationen.- a) Normale Verlaufe im gunstigen Fall.- b) Mit Komplikationen verbundene Verlaufe.- 5. Behandlungsergebnisse der Literatur.- 6. Eigenes Krankengut von 1935-1959.- 7. Die heutige Problematik bei der Strahlentherapie des Scheidenkrebses.- Literatur.- III. Die Strahlenbehandlung des Korpuscarcinoms.- 1. Biologie des Korpuscarcinoms.- 2. Die Stadieneinteilung.- 3. Die Symptome.- 4. Die Diagnose.- 5. Therapie.- a) Die primare Strahlentherapie des Korpuscarcinoms.- ?) Die Radium-Packmethode.- ?) Komplikationen bei der Anwendung der Packmethode.- ?) Die zusatzliche Bestrahlung der Cervix und der Vagina.- ?) Die percutane Zusatzbestrahlung der Parametrien und der regionaren Lymphknoten.- b) Die praoperative Bestrahlung.- c) Die postoperative Bestrahlung.- 6. Die Komplikationen der Strahlentherapie des Korpuscarcinoms.- 7. Die Behandlung der Rezidive des Korpuscarcinoms.- 8. Zusatztherapie.- 9. Ergebnisse.- 10. Das Sarkom des Corpus uter.- 11. Zusammenfassung.- Literatur.- IV. Die Strahlenbehandlung des Collumcarcinoms.- 1. Einleitung.- 2. Gesichtspunkte fur die Indikationsstellung zur Operation oder Bestrahlung.- 3. Allgemeine Grundsatze bei der Strahlenbehandlung des Collumcarcinoms.- a) Die Strahlensensibilitat des Collumcarcinoms.- b) Das Lymphknotenproblem.- c) Anpassung des Bestrahlungsfeldes an die Tumorausbreitung.- d) Kombination von Operation und Bestrahlung.- ?) Die praoperative Bestrahlung.- ?) Die postoperative Bestrahlung.- ?) Die Bestrahlung nach unvollstandiger Operation.- ?) Die intraoperative Bestrahlung.- 4. Bestrahlungsmethoden beim Collumcarcinom.- a) Kontakttherapie.- ?) Intrakavitare Curietherapie.- ?) Interstitielle Curietherapie.- ?) Intralymphatische Curietherapie.- b) Percutanbestrahlung.- ?) Orthovolttherapie.- ?) Megavolttherapie.- ??) Telecurietherapie.- ??) Therapie mit ultraharten Boentgenstrahlen.- ??) Therapie mit anderen Strahlenarten.- 5. Bestrahlung des Cervixstumpfcarcinoms.- 6. Bestrahlung des Collumcarcinoms in der Schwangerschaft und im Wochenbett.- 7. Beurteilung des Bestrahlungserfolges.- 8. Strahlenreaktionen und Strahlenfolgezustande.- a) Haut.- b) Blase und ableitende Harnwege.- c) Darm.- d) Knochen.- e) Lymphstauung.- 9. Behandlungsergebnisse.- 10. Bestrahlung der Rezidive und Metastasen.- a) Haufigkeit und Lokalisation.- b) Bestrahlungsmethoden.- c) Behandlungsergebnisse.- 11. Koordination und Durchfuhrung der Behandlung des Collumcarcinoms.- Literatur.- V. Maligne Tumoren der Tuben, Ovarien, Parametrien und der Ligamenta rotunda.- 1. Topographisch-anatomische Vorbemerkungen.- 2. Klinik.- a) Die malignen Tumoren der Tuben.- ?) Haufigkeit.- ??) Tubencarcinom.- ??) Tubenchorionepitheliom.- ??) Tubensarkom.- ?) Einteilung nach klinischen Gesichtspunkten.- ?) Histologie.- ??) Tubencarcinom.- ??) Tubenchorionepitheliom.- ??) Tubensarkom,.- ?) Symptomatologie und Diagnostik.- ??) Tubencarcinom.- ss?) Tubenchorionepitheliom.- ??) Tubensarkom.- e) Ausbreitung und Metastasierung.- ??) Tubencarcinom.- ??) Tubenchorionepitheliom.- ??) Tubensarkom.- ?) Altersverteilung.- ?) AEtiologie.- ??) Tubencarcinom.- ??) Tubenchorionepitheliom.- ??) Tubensarkom.- b) Die malignen Tumoren der Ovarien.- ?) Haufigkeit.- ?) Einteilung nach klinischen Gesichtspunkten.- ?) Einteilung nach anatomischen, histologischen und endokrinen Besonderheiten.- ??) Epitheliale Ovarialtumoren.- ??) Boesartige Bindegewebstumoren.- ??) Ovulogene oder embryonale Tumoren.- ??) Hormonal aktive Tumoren.- ?) Symptomatologie und Diagnostik.- ?) Ausbreitung und Metastasierung.- ?) Altersverteilung.- ?) AEtiologie.- c) Die malignen Tumoren der Parametrien und der Ligamenta rotunda.- ?) Haufigkeit.- ?) Histologie.- ?) Symptomatologie und Diagnostik.- ?) Metastasierung und Ausbreitung.- ?) Altersverteilung.- ?) AEtiologie.- 3. Therapie.- a) Operation und Indikation zur Strahlentherapie.- ?) Die malignen Tumoren der Tuben.- ??) Tubencarcinom und Tubensarkom.- ??) Tubenchorionepitheliom.- ?) Die malignen Tumoren der Ovarien.- ?) Die malignen Tumoren der Parametrien und Ligamenta rotunda.- b) Spezielle Strahlentherapie.- ?) Radium- und Kobaltkontaktbestrahlung (intrakavitar und intratumoral).- ?) Percutane Bestrahlung (Roentgen, Telekobalt, Elektronenschleuder, Linearbeschleuniger, Hohlanodenrohrbestrahlung).- ?) Intraabdominelle Applikation von radioaktiven Substanzen.- ?) Strahlenbehandlung von Rezidiven und Metastasen.- ?) Bestrahlungsfolgen und Strahlenschaden.- ??) Haut.- ??) Rectum, Blase, Ureteren.- ??) Knochen.- ??) Knochenmark.- ??) Allgemeinbefinden.- c) Zusatztherapie.- ?) Hormontherapie.- ??) Androgene'.- ??) Cortison und ACTH.- ?) Chemotherapie.- ?) Unspezifische Behandlung.- 4. Prognose und Heilungsergebnisse.- a) Die malignen Tubentumoren.- ?) Tubencarcinom.- ?) Tubenchorionepitheliom.- ?) Tubensarkom.- b) Die malignen Ovarialtumoren.- c) Die malignen Tumoren der Parametrien und Ligamenta rotunda.- Literatur.- B. Tumours of the male genital tract.- I. The testis.- 1. Introduction.- 2. Pathology.- a) Seminoma.- b) Teratoma.- c) Malignant lymphoma.- d) Interstitial cell carcinoma.- e) Sertoli cell tumour.- f) Orchioblastoma.- g) Metastatic tumours.- 3. Spread of testicular tumours.- 4. Clinical aspects.- 5. Methods of investigation.- 6. Surgery.- 7. Radiotherapy.- Treatment planning.- 8. Complications of radiotherapy.- a) Immediate complications.- b) Late complications.- 9. The management of recurrent and advanced disease.- 10. Results of radiotherapy.- II. The prostate.- 1. Surgery.- 2. "Hormone therapy".- 3. Radiotherapy.- III. The seminal vesicle, spermatic cord and epididymis.- References.- C. Tumours of the urinary tract.- I. Tumours of the renal parenchyma.- 1. Introduction.- 2. Adenocarcinoma.- a) Incidence.- b) Aetiology.- c) Pathology.- ?) Macroscopic appearances.- ?) Microscopic appearances.- d) Mode of spread and natural history.- e) Clinical features.- f) Factors influencing prognosis.- ?) Grade.- ?) Structure and cell type.- ?) Tumour capsule.- ?) Perirenal adhesions and local extension.- ?) Size of primary tumour.- ?) Lymph node involvement.- ?) Involvement of the renal vein.- ?) Tumour calcification.- ?) Intravenous pyelogram.- ?) Fever.- ?) Duration of symptoms.- g) Investigations in cases of suspected renal tumour.- ?) Intravenous pyelography.- ?) Retrograde pyelography.- ?) Aortography.- ?) Perirenal insufflation.- ?) Exfoliative cytology.- ?) Percutaneous renal biopsy.- h) Differential diagnosis of renal tumours.- i) Treatment.- ?) Surgery.- ??) Inoperability.- ??) Palliative nephrectomy.- ?) Radiotherapy.- ?) Chemotherapy.- j) Results of treatment.- 3. Nephroblastoma.- a) Historical.- b) Incidence.- c) Histogenesis.- d) Pathology.- ?) Macroscopic appearances.- ?) Microscopic appearances.- e) Natural history.- f) Clinical features.- g) Factors influencing prognosis.- ?) Age.- ?) Duration of symptoms.- ?) Haematuria.- ?) Gross pathological factors.- ?) Histology.- ?) Bilateral tumours.- h) Diagnosis and differential diagnosis.- i) Treatment.- ?) Irradiation alone.- ?) Surgery alone.- ?) Pre-operative irradiation.- ?) Post-operative irradiation.- ?) Pre- and post-operative irradiation.- ?) Conclusions regarding treatment.- ?) Technique of treatment.- ?) Bilateral nephroblastoma.- ?) Treatment of local recurrence and metastases.- j) Post-irradiation sequelae.- k) Chemotherapy.- ?) Nitrogen mustards.- ?) Vitamin B 12.- ?) Actinomycin D.- l) Results of treatment.- 4. Miscellaneous renal tumours.- a) Adenoma.- b) Haemangioma.- c) Angiomyolipoma.- d) Liposarcoma; fibrosarcoma; undifferentiated sarcoma.- e) Malignant reticulosis.- II. Tumours of the renal pelvis and ureter.- 1. Incidence.- 2. Aetiology.- a) Experimental aetiology.- b) Endogenous carcinogenesis.- 3. Pathology.- a) Transitional cell papilloma.- b) Transitional cell carcinoma.- c) Squamous cell carcinoma.- d) Adenocarcinoma.- e) Associated lesions.- 4. Tumour spread and natural history.- a) Transitional cell tumours.- b) Squamous cell carcinoma.- 5. Symptomatology.- 6. Diagnosis.- 7. Treatment of pelvic and ureteric tumours.- a) Surgery.- b) Radiotherapy.- c) Technique.- ?) Radical treatment.- ?) Palliative treatment.- d) Treatment of bilateral lesions.- 8. Results and after care.- III. Tumours of the bladder.- 1. Aetiology.- a) Incidence.- b) Industrial factors.- ?) The industrial risk.- c) Experimental aspects.- d) Bilharzia.- 2. Classification.- 3. Symptomatology.- 4. Investigation and diagnosis.- a) Culture of urine and examination for exfoliated cells.- b) Pyelography.- c) Cystoscopy.- d) Bimanual examination.- 5. Clinical types of tumour.- 6. Clinical stage.- a) The T. N. M. Classification (1950-1959).- 7. Histological types of tumour.- 8. Natural history.- 9. Factors influencing prognosis.- 10. Surgery.- a) Endoscopic diathermy.- b) Open diathermy.- c) Partial cystectomy.- d) Total cystectomy.- ?) Simple cystectomy.- ?) Radical cystectomy.- ?) Disposal of the ureters.- e) Preservation of renal function.- ?) Obstruction by tumour.- ?) Non-tumour obstruction.- 11. Radiotherapy.- a) Intracavitary irradiation.- ?) Introduction.- b) Liquid isotopes.- ?) Isotopes within a balloon.- ?) Radio-active liquids without a balloon.- c) Other methods of intracavitary irradiation.- ?) Conclusions.- d) Interstitial therapy.- ?) Radio-active materials.- ?) Implant procedure.- ?) Other methods of interstitial therapy.- ?) Radiation reactions and complications.- ?) Experience with tantalum-182 wire implants.- ?) Conclusions.- ?) Reported results of interstitial therapy.- e) External irradiation.- ?) Introduction.- ?) Selection of cases for external irradiation.- ?) Apparatus and techniques.- f) General care of the patient.- g) Results of treatment.- h) Response of bladder tumours to irradiation.- i) Complications of radiotherapy.- ?) Bladder.- ?) Extra-vesical pelvic tissues.- ?) Bone necrosis.- ? Intestines.- 12. Non-transitional cell tumours of the bladder and their treatment.- a) Squamous cell carcinoma.- b) Adenocarcinoma.- c) Malignant connective tissue tumours.- d) Reticuloses.- e) Extra-urinary secondary carcinoma involving the bladder.- 13. After care.- 14. Overall results of treatment of bladder cancer.- 15. In conclusion.- 16. Summary of treatment for bladder cancer.- IV. Tumours of the urethra.- 1. Carcinoma of the urethra.- a) Incidence.- b) Aetiology.- ?) Urethral stricture.- ?) Trauma.- ?) Caruncle.- ?) Carcinoma of the urinary tract.- c) Clinical classification.- ?) Carcinoma of the male urethra.- ?) Carcinoma of the female urethra.- d) Pathology.- ?) Macroscopic.- ?) Microscopic.- e) Natural history.- f) Prognosis.- ?) Site.- ?) Histological type.- ?) Histological grade.- ?) Clinical stage.- g) Clinical features.- h) Diagnosis and differential diagnosis.- i) Treatment of carcinoma of the urethra.- ?) Treatment of carcinoma of the female urethra.- ?) Techniques of radiotherapy.- ?) Treatment of carcinoma of the male urethra.- ?) Urethral tumours in cases of bladder cancer.- ?) Management of inguinal lymph nodes.- 2. Miscellaneous urethral tumours.- 3. Reactions and complications or radiotherapy for urethral tumours.- 4. Results of treatment.- V. Tumours of the penis.- 1. Carcinoma of the penis.- a) Incidence.- b) Aetiology.- ?) Phimosis.- ?) Venereal disease.- ?) Trauma.- ?) Occupation.- ?) Pre-malignant dermatoses.- c) Pathology.- ?) Macroscopic.- ?) Microscopic.- d) Natural history.- e) Site of tumour.- f) Clinical classification.- g) Clinical features and diagnosis.- h) Prognosis.- i) Treatment.- ?) Treatment of the primary tumour.- ?) Treatment of the inguinal lymph nodes.- ?) Radiotherapy techniques.- ?) Local recurrence after partial amputation.- ?) Preparation and care of patient during radiotherapy.- j) Complications of radiotherapy.- k) Results of treatment.- 2. Miscellaneous malignant tumours of the penis.- a) Sarcomas.- ?) Hemangioendothelioma or angiosarcoma.- ?) Fibrosarcoma of the penis.- ?) Kaposi's sarcoma.- ?) Muscle sarcoma.- b) Malignant melanoma.- c) Metastases.- d) Leukaemia.- 3. Pre-malignant skin conditions of the penis.- a) Treatment.- 4. Peyronie's disease or plastic induration of the penis.- a) Aetiology.- b) Pathology.- c) Clinical features.- d) Treatment.- e) Radiotherapy techniques.- ?) Radium mould.- ?) Deep roentgen rays.- VI. Some current views on treatment of urological cancer.- 1. Renal cell carcinoma.- a) Aetiology.- b) Investigations.- c) Radiotherapy.- d) Radical nephrectomy.- e) Chemotherapy and hormone therapy.- 2. Nephroblastoma.- a) Chemotherapy.- ?) Primary treatment.- ?) Metastases.- 3. Bladder.- a) Aetiology.- b) The TNM staging of the International Union against Cancer (1963).- c) Investigations.- d) Treatment.- ?) Intracavitary.- ?) Interstitial.- ?) External beam therapy.- e) Complications.- f) Pre-operative irradiation.- g) Post-operative irradiation.- h) Apparatus.- i) Oxygen.- j) 5-Flurouracil.- k) Palliation.- 4. Current supervoltage treatment plans.- References.- Namenverzeichnis - Author Index.