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Die Rontgendiagnostik der Weichteile hat in den letzten beiden Jahrzehnten erheblich an Bedeutung gewonnen. Eine Zusammenfassung des heutigen Wissensstandes in einem geschlossenen Handbuchband war daher wunschenswert. Bei der Durchfiihrung erschien es den Herausgebern jedoch zweckmaBiger, die Erkrankungen der peripheren Arterien und Venen in groBerem Zusammenhang mit dem Herzen und den groBen GefaBen im Band X, 3 abzuhandeln, die Lymphographie und Lymphadenographie aber wegen ihrer Sonderstellung im Rahmen der Weichteildiagnostik zu belassen. Hierdurch wurde es moglich, unter Vermeidung von Wiederholungen der eigentlichen Weichteildiagnostik einen groBeren Raum zur Verfugung zu stellen und die Akzente so zu setzen, daB auch dieser Band als eine relativ geschlossene Einheit angesehen werden kann. Mainz, Februar 1967 L. DIETHELM Preface The importance of roentgendiagnosis of the soft structures has increased considerably during the past two decades. Therefore a summary of present knowledge on the subject in a single textbook was desirable.
In compiling such a summary, however, it seemed more appropriate to the editors to discuss the diseases of the peripheral arteries and veins together with the heart and large vessels in Volume X, 3 and to leave lymphography and lymphadenography in the frame of soft structure diagnosis because of their particular nature. In this way it became possible to allow more space to actual soft structure diagnosis and to place the emphasis in such a manner that this volume as well can be considered a relatively complete unit. Mainz, February 1967 L. DIETHELM Inhaltsverzeichnis A. Allgemeiner Teil I. Grundlagen der rontgenologischen Weichteildiagnostik. Von A. FRANTZELL.

Contents:

A. Allgemeiner Teil.- I. Grundlagen der roentgenologischen Weichteildiagnostik.- 1. Die technischen Voraussetzungen.- a) Roentgenphysikalische Voraussetzungen.- b) Die Technik der Roentgenabbildung.- ?) Optimale Spannung.- ?) Focusabstand.- ?) Sekundarblenden.- ?) Verstarkerfolien.- ?) Exponierung.- c) Technik der Reproduktion des Weichteilbildes.- ?) Verschiedene Arten von Kontrastdifferenzierung.- ?) Das logetronische Kopierungsverfahren.- 2. Das normale Weichteilbild.- a) Haut und Unterhaut.- ?) Ausbreitung und Resorption von subcutan injizierter Flussigkeit.- b) Die Muskulatur.- ?) "Nicht pathologische", interstitielle Verfettung.- ?) Ausbreitung und Resorption von intramuskular injizierter Flussigkeit.- Literatur.- II. Roentgendiagnostik der Muskeln, Sehnen und Bander. Pathologische Verdichtungen und Aufhellungen im Weichteilmantel.- 1. Die Roentgenanatomie des Weichteilmantels. Erkrankungen, die mit Veranderungen von Kontur und Struktur der Weichteile einhergehen.- a) Das Roentgenbild des pathologisch nicht veranderten Weichteilmantels.- b) Traumatisch bedingte Weichteilveranderungen ohne Verkalkung.- c) Atrophische und dystrophische Muskelveranderungen.- d) Entzundliche Veranderungen der Weichteile.- e) Lymphknoten im Weichteilbild.- 2. Pathologische Verdichtungen. Weichteilveranderungen, die vorwiegend mit Verkalkungen und Verknoecherungen einhergehen.- a) Einleitung.- b) Weichteilverdichtungen, Verkalkungen und Ossifikationen bei mesenchymalen Systemerkrankungen.- ?) Die Calcinosen.- ??) Die Calcinosis interstitialis universalis.- ??) Die Calcinosis interstitialis circumscripta.- ??) Die Lipocalcinogranulomatose oder pseudotumoroese Calcinose (Teutsch-laendek).- ??) Sonderformen der Calcinose.- ?) Die Myopathia lipo-fibro-calcarea.- ?) Die sog. Kollagenosen.- ??) Weichteilbefunde bei rheumatischen Erkrankungen.- ??) Die Dermatomyositis.- c) Verkalkungen peripherer Gefasse und Weichteilveranderungen bei peripheren Gefassleiden.- ?) Arterien.- ?) Venen.- d) Weichteilverdichtungen, Verkalkungen und Ossifikationen als Begleiterscheinung anderweitiger Allgemeinerkrankungen.- ?) Weichteilveranderungen bei Stoerungen des Stoffwechsels, des Mineral- und Vitaminhaushaltes, bei Endokrinopathien, im Gefolge von Entwicklungsstoerungen und Erbleiden.- ?) Weichteilverkalkungen nach Infektionskrankheiten.- ?) Weichteilverkalkungen nach toxischen Schadigungen.- ?) Die paraartikularen Ossifikationen bei organischen Nervenkrankheiten.- ?) Tierische Parasiten in den Weichteilen.- ??) Kundwurmer (Nematoden).- ??) Bandwurmer (Cestoden).- ??) Arthropoden.- e) Weichteilverdichtungen, Verkalkungen und Ossifikationen als Folge vorwiegend lokalen Geschehens.- ?) Myositis ossificans circumscripta.- ??) Myositis ossificans traumatica.- ??) Verknoecherungen in Operationsnarben.- ??) Verkalkungen und Verknoecherungen nach Verbrennung und Erfrierung.- ?) Verkalkungen von Bandern, Gelenkkapseln, Sehnen und Fascien.- ??) Traumatisch bedingte Verkalkungen von Bandern, Gelenkkapseln, Sehnen und Fascien.- ??) Die Peritendinitis calcarea.- ??) Verkalkungen und Ossifikationen von Bandern und Sehnen im Rahmen degenerativer Prozesse und als anatomische Varianten.- ?) Verkalkungen nach oertlicher Entzundung bei Weichteilabscessen, Phlegmonen und Fisteln.- ?) Verkalkungen und Ossifikationen in Weichteiltumoren.- ??) Gutartige Tumoren.- ??) Boesartige Tumoren.- ??) Anderweitige in den Weichteilen gelegene Tumoren, die Verkalkungen aufweisen koennen.- ?) Der roentgenologische Nachweis von Fremdkoerpern und schattengebenden Medikamenten in den Weichteilen.- f) Anhang.- ?) Verkalkungen und Verknoecherungen der Ohrmuscheln.- ?) Verkalkungen und Verknoecherungen der Halsweichteile.- ?) Verkalkungen und Verknoecherungen im Bereich der Genitalorgane.- 3. Aufhellungen innerhalb der Weichteile durch Gase und Fett.- a) Kontrastdarstellung durch Gasinsufflation.- b) Pathologische Aufhellungen.- ?) Pathologische Aufhellungen durch Anwesenheit von Gas im Gewebe.- ??) Gasbrand, Gasabscess, Gasphlegmone.- ??) Gewebsemphyseme, die nicht im Gefolge gasbildender Infektionen auftreten.- ??) Pneumatocelen.- ?) Pathologische Aufhellungen durch Anwesenheit von Fett und Schleim im Gewebe.- Literatur.- B. Spezieller Teil.- I. Roentgendiagnostik der Hauterkrankungen.- 1. Allgemeine dermatologische Eoentgendiagnostik.- a) Methodik (Klassische Untersuchungsverfahren, Kontrastmittelanwendung - Blut- und Lymphgefasse, Weichstrahltechnik einschliesslich Schichtaufnahme, Anwendung radioaktiver Substanzen).- b) Roentgensymptome der Haut (Befunde der nichter krankten Haut, Grenzen ihrer Darstellung und Grundzuge der pathologischen Haut Veranderungen im Roentgenbild).- c) Strahlenschutz.- 2. Spezielle Roentgendiagnostik der Hautkrankheiten.- a) Hauterkrankungen mit alleiniger Beteiligung der Cutislinie (Bulla, Papel, Hyperkeratose - Clavus, Callositas, Arsenhyperkeratose - Verruca, Fibrom, Nodulus cutaneus, Naevus, Knuckle pads, Urticaria pigmentosa, Acne vulgaris, Morbus Darier, Rosacea, Prurigo nodularis, Osteo-folliculitis, benigne und maligne Neubildungen - Basaliom, Spinaliom und malignes Melanom - Neurofibromatosis Recklinghausen, Ekzem und Dermatitis, Liehen ruber).- b) Entzundliche Dermatosen (Reactions cutanees) meist unbekannter Genese.- ?) Ekzem und Dermatitis.- ?) Psoriasis vulgaris.- ?) Urticaria.- ?) Erythema exsudativum multiforme.- ?) Arzneiexanthem.- ?) Bulloese Dermatosen.- ?) Erythema chronicum migrans.- ?) Kosacea - Khinophym.- c) AEtiologisch geklarte akut- und chronisch-entzundliche Prozesse.- ?) Hauttuberkulose.- ?) Syphilis.- ?) Lepra (tuberkuloide und lepromatoese Form).- ?) Pyodermien (Staphylo- und Streptodermien, Erysipel, Phlegmone, Furunkel und Karbunkel, Folliculitis).- ?) Epidermale und folliculare Mykosen.- ?) Impfreaktionen.- d) Knotenbildungen in Haut und Unterhaut.- ?) Erythema induratum (Bazin).- ?) Tuberculosis colliquativa.- ?) Tertiar-luische Knoten.- ?) Knotenfoermige Leprome.- ?) Erythema nodosum.- ?) Panarteriitis nodosa (Kussmaul-Maier).- ?) Vasculitis.- ?) Panniculitis.- ?) Lipom.- ?) Ganglion.- ?) Rheumatische Knoten.- ?) Bursitis.- ?) Tendinitis.- ?) Subcutanes Hamangiom.- ?) Sarcoma idiopathicum haemorrhagicum multiplex (Angiomatosis Kaposi).- ?) Knotenfoermige Thrombophlebitis.- ?) Furunkel und Karbunkel.- ?) Fremdkoerpergranulom.- e) Zu Sklerose und Atrophie fuhrende Hautkrankheiten.- ?) Elephantiasis.- ?) Trophoedem (Nonne-Milroy-Meige).- ?) Unterschenkelverschwielung.- ?) Progressive (diffuse) Sklerodermie.- ?) Circumscripte Sklerodermie (Morphaea).- ?) Scleroedema adultorum (Buschke).- ?) Acrodermatitis chronica atrophicans.- ?) Atrophische Narben - senile Hautatrophie - Landmannshaut - idiopathische Hautatrophie - Dermatitis atrophicans diffusa progressiva.- ?) Anetodermie.- ?) Striae distensae.- ?) Keloid.- ?) Dupuytrensche Kontraktur - Tendovaginitis.- ?) Strahlenschaden.- ?) Induratio penis plastica.- f) Gefasserkrankungen.- ?) Naevus flammeus - Naevus teleangiectaticus - cutanes und cavernoeses Hamangiom.- ?) Circumscriptes Lymphangiom.- ?) Glomustumor.- ?) Varicen.- ?) Ulcus cruris.- ?) Periphere Durchblutungsstoerungen.- g) Granulomatosen, Eeticulosen und Thesaurimosen.- ?) Morbus Besnier-Boeck-Schaumann.- ?) Mycosis fungoides.- ?) Keticulosarkomatose.- ?) Lymphogranulomatose.- ?) Lymphadenosis cutis benigna (Bafverstedt).- ?) Xanthome.- ?) Hyalinosis cutis et mucosae (Urbach-Wiethe).- ?) Necrobiosis lipoidica (diabeticorum).- ?) Hautamyloidose.- ?) Hautgicht.- ?) Pseudoxanthoma elasticum (Groenblad-Strandberg-Syndrom).- ?) Myxoedem.- ?) Mucopolysaccharidose.- h) Allgemeinkrankheiten mit Beteiligung verschiedener Gewebe bzw. Organe einschliesslich der Haut.- ?) Dermatomyositis.- ?) Lupus erythematodes.- i) Lymphknotenveranderungen bei Hauterkrankungen.- ?) Entzundliche Lymphknoten.- ?) Lymphknotentuberkulose.- ?) Hautnahe Lymphknoten bei Morbus Besnier-Boeck-Schaumann.- ?) Scleradenitis bei Fruhlues.- ?) Lymphknotentumoren.- ?) Strahlenbedingte Veranderungen bei Lymphknoten.- k) Praktische Indikation zur Eoentgenuntersuchung bei Hauterkrankungen.- Literatur.- II. Lymphography.- 1. Kinmonth's technique.- a) Examination of the lymphatics of the upper limbs.- b) Examination of the lymphatic system of the lower limbs.- c) Examination of the lymphatic system of the neck.- d) Examination of the lymphatic system of the testis.- e) Examination of the lymphatic system of the penis.- f) Other routes of administration of the contrast medium.- 2. Contrast media.- 3. Side effects and complications.- 4. Anatomy of lymphatic system.- a) The vessels.- ?) The superficial system of the lower leg.- ?) The lymph system of pelvis and retroperitoneal space.- ?) The thoracic duct.- ?) The superficial system of the arm.- ?) The lymph vessels of the cervical region.- ?) The lymph vessels of the testis.- ?) The lymph vessels of the penis.- ?) Lympho-venous connections.- b) The nodes.- ?) Popliteal nodes.- ?) Inguinal nodes.- ?) Pelvic nodes.- ?) Pubic nodes.- ?) Para-aortic nodes.- ?) Mediastinal nodes.- ?) Cubital nodes.- ?) Axillary nodes.- ?) Cervical nodes.- 5. Roentgen appearance of normal lymphatic system.- 6. Pathologic changes of the lymphatics.- a) Lymphoedema.- ?) Primary lymphoedema.- ?) Secondary lymphoedema.- b) Inflammatory lymphoedema.- 7. Chylous reflux.- 8. Pathologic changes of the lymph nodes.- a) Inflammation.- ?) Acute inflammatory changes.- ?) Chronic inflammation.- b) Degenerative changes.- c) Tumours.- ?) Lymphosarcoma.- ?) Hodgkin's disease.- ?) Follicular lymphoma.- ?) Metastatic disease.- ?) Lymphatic leukaemias.- 9. Clinical considerations.- III. Diagnostik von Weichteiltumoren.- 1. Nativdiagnostik von Weichteiltumoren.- 2. Zur Diskussion der Biopsie.- 3. Die angiographische Diagnostik von Weichteiltumoren.- a) Grundlagen der angiographischen Diagnostik von Weichteiltumoren.- b) Kriterien zur angiographischen Differentialdiagnostik von Weichteiltumoren....- c) Technik der arteriographischen Untersuchung von Weichteiltumoren.- d) Bildanalysen.- e) Phlebographische Untersuchung.- Literatur.- IV. Roentgenography of the breast.- 1. Introduction.- 2. History.- 3. Technics.- 4. The normal breast.- 5. The dysplasias.- a) Hypertrophy.- b) Adenosis.- c) Mazoplasia Fibrosa.- d) Mazoplasia Cystica.- e) Fibroadenoma.- f) Secretory disease and plasma cell mastitis.- ?) Roentgenology.- ?) Pathology.- g) Mastopathy (Schimmelbusch's disease).- 6. Mammary abscess.- 7. Neoplastic disease.- a) Intraductal Hyperplasia and Papilloma.- b) Carcinoma.- ?) Classification of carcinoma.- ?) Unsuspected cancer.- References.- V. Schleimbeutelerkrankungen.- Literatur.- VI. Die Roentgendiagnostik der Speicheldrusen und ihrer Ausfuhrungsgange..- Allgemeiner Teil.- 1. Definition, Terminologie und Stoffgliederung.- 2. Die Entwicklung der Speicheldrusen-Roentgendiagnostik.- 3. Vorbemerkungen zur Anatomie und Physiologie der grossen Kopfspeicheldrusen.- a) Anatomie.- b) Physiologie.- 4. Untersuchungstechnik.- 5. Indikation und Kontraindikation.- 6. Andere Methoden der Speicheldrusenuntersuchung.- Spezieller Teil.- 1. Das normale Sialogramm.- a) Die Glandula parotis.- b) Die Glandula submandibularis.- ?) Die Altersveranderungen der Speicheldrusen.- ?) Geschlechtsunterschiede.- ?) Variationen der Speicheldrusen.- 2. Das pathologische Sialogramm.- 3. Anomalien und Missbildungen.- 4. Die Speicheldrusenentzundungen.- a) Chronisch rezidivierende Entzundungen mit uberwiegender Manifestation am Gangsystem.- ?) Obstruktion durch Steine oder andere Ursachen.- ?) Ohne Obstruktion unter dem Bild der peripheren Sialangiektasen, Sondergruppe: Kinder, Kombinationsfalle.- ?) Mit Einschmelzung unspezifisch, Tuberkulose, Aktinomykose.- b) Chronische Entzundungen im engeren Sinn mit uberwiegender Manifestation am Parenchym.- ?) Bild der rauhreifartigen Vergroeberung.- ?) Pathologische Parenchymanfarbung.- ?) Die umschriebene Parenchymanfarbung.- ?) Die disseminierte Parenchymsubstitution.- ?) Der narbige Endzustand, Drusensklerose.- c) Chronische Entzundungen bei entzundlichen Allgemeinkrankheiten des Organismus.- ?) "Kollagenkrankheit", Sjoegren-Syndrom.- ?) Erkrankung des Reticuloendothelialen Systems, Morbus Boeck, Heerfordt-Syndrom.- ?) Intoxikationen.- 5. Speicheldrusenbefunde bei Stoffwechselerkrankungen und endokrinen Stoerungen.- 6. Die Speicheldrusengeschwulste.- a) Pathologisch-anatomische Gliederung.- b) Klinik der Speicheldrusengeschwulste.- c) Roentgenbefunde.- ?) Expansiv wachsende Geschwulste.- ?) Infiltrativ wachsende Geschwulste.- ?) Roentgendiagnostik der Geschwulste in der Umgebung der Speicheldrusen.- ?) Das Krankengut der Geschwulstpatienten.- 7. Posttraumatische Speicheldrusenveranderungen.- a) Verletzungen im engeren Sinn.- b) Operationstraumen.- c) Aktrnische Schadigungen.- 8. Schlussfolgerungen und Zusammenfassung.- Literatur.- VII. Die Roentgendiagnostik der angeborenen und erworbenen Fisteln.- Allgemeiner Teil.- 1. Definition und Einteilung der Fisteln.- 2. Technik der roentgenologischen Fisteldarstellung.- Spezieller Teil.- 1. Fisteln des Kopfes und des Halses.- a) Angeborene Fisteln.- b) Die erworbenen Fisteln des Kopfes und Halses.- 2. Thorax.- 3. Fisteln des Bauchraumes und des Urogenitalsystems.- 4. Fisteln an Extremitaten und knoechernem Becken.- Literatur.- Namenverzeichnis - Author Index.