Main description:

Bei uber 600 langzeitbehandelten Anfallskranken werden neben klinischen Nebenwirkungen der Antiepileptika moegliche Einflusse auf Knochendichte, peripher- und zentralnervoese Funktionen sowie eine Vielzahl von Laborwerten einschliesslich Immunoglobulinen, Hormonen, Lipiden und Vitaminen untersucht. Bisher nicht bekannte Veranderungen werden insbesondere fur Harnsaure, Kreatinin und eine Reihe von Vitaminen beschrieben. Moeglichen Zusammenhangen zwischen klinischen Auffalligkeiten und blutchemischen Parametern, speziell dem Vitaminstatus, wird nachgegangen. Zusammenfassend werden fur die tagliche Praxis bei der UEberwachung von Anfallskranken wesentliche Folgerungen dargestellt; wichtige Aspekte ergeben sich hierbei vor allem fur die Kontrollen bei Osteopathie, Polyneuropathie, gastrointestinalen Beschwerden, Leberwerten und Blutbild.

Contents:

1. Einfuhrung.- 1.1. Definitionen zur Toxizitat.- 1.2. Ziel der Studie.- 1.3. Planung der Studie.- 2. Patienten und Methoden.- 2.1. Anfalls- und Medikamentenanamnese.- 2.2. Allgemeine Anamnese und Begleiterkrankungen.- 2.3. Erfassung zusatzlich eingenommener Medikamente.- 2.4. Anamnestische Angaben zu moeglichen Nebenwirkungen.- 2.5. Klinische Untersuchungsbefunde.- 2.6. Neurophysiologische Befunderhebung.- 2.7. Testpsychologische Untersuchung.- 2.8. Messung der Knochendichte.- 2.9. Labordaten.- 2.10. Kontrollkollektive.- 2.11. Sammlung der Daten und Statistik.- 3. Ergebnisse.- 3.1. Deskription und Vergleich mit den Kontrollpersonen.- 3.1.1. Epilepsieanamnese.- 3.1.2 Anfallsart.- 3.1.3. Medikation.- 3.1.4. Allgemeine Anamnese und Begleiterkrankungen.- 3.1.5. Zusatzlich eigenommene Medikamente.- 3.1.6. Anamnestische Angaben zu moeglichen Nebenwirkungen der Antiepileptika.- 3.1.7. Klinische Untersuchungsbefunde.- 3.1.8. Anthropometrische Daten.- 3.1.9. Neurographische Parameter und myasthenische Reaktion.- 3.1.10. Aufmerksamkeitsbelastungstest.- 3.1.11. Knochendichtewerte.- 3.1.12. Enzyme im Serum.- 3.1.13. Elektrolyte im Serum.- 3.1.14 Harnstoff und Kreatinin.- 3.1.15 Bilirubin, Eisen, Glukose und Harnsaure im Serum.- 3.1.16 Lipide im Serum.- 3.1.17 Immunglobuline im Serum.- 3.1.18. Hamatologische Werte.- 3.1.19. Vitamine im Blut.- 3.1.20. Schilddrusenwerte im Serum.- 3.1.21. Weitere Hormone im Serum.- 3.2. Beziehungen zwischen Befunden, anamnestischen Daten und Medikation.- 3.2.1. Art der Epilepsie.- 3.2.2. Gesamtmenge und durchschnittliche Tagesdosis der Antiepileptika sowie Therapiedauer in Beziehung zu anamnestischen Daten sowie klinischen und apparativen Befunden.- 3.2.2.1. Klinische Befunde und anamnestisch angegebene Beschwerden.- 3.2.2.2. Messdaten.- 3.2.3. Beginn des Anfallsleidens und der Therapie in Beziehung zu den Nebenwirkungen.- 3.2.4. Beziehungen zwischen Art der Medikation und anamnesti- schen Daten sowie Befunden.- 3.2.4.1. Klinische Befunde.- 3.2.4.2. Anamnestisch angegebene Stoerungen.- 3.2.4.3. Messdaten.- 3.2.5. Beziehungen zwischen Serumkonzentrationen der Anti- epileptika und Messdaten.- 3.2.6. Kombinationen von Nebenwirkungen bei gleichen Patienten.- 3.2.7. Gingivahyperplasie und Parathormon- und Calcium- konzentrationen sowie Immunglobulinspiegel.- 3.2.8. B eziehungen zwischen Knochendichte und Parathormon, Calcium, alkalischer Phosphatase sowie anorganischem Phosphat.- 3.2.9. Dupuytren'sche Kontraktur und Gammaglutamyltrans- peptidase sowie Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase im Serum.- 3.2.10. Beziehungen zwischen Vitaminstatus und Nebenwirkungen sowie anderen Messdaten.- 3.2.10.1. Vitamine und klinisch manifeste Nebenwirkungen.- 3.2.10.2. Vitamine und neurographische Parameter.- 3.2.10.3. Vitamine und d2-Aufmerksamkeitsbelastungstest.- 3.2.10.4. Vitamine und Immunglobuline.- 3.2.10.5. Vitamine und Lipidstatus.- 3.2.10.6. Vitamine und Blutbild.- 3.2.10.7. Vitamin D und Osteopathie.- 3.2.11. Gammaglutamyltranspeptidase und Lipide sowie Vitamine.- 3.2.12. Lipide und neurographische Parameter.- 3.2.13. Immunglobulinspiegel und Leukozyten- sowie Lymphozyten.- 4. Diskussion.- 4.1. Allgemeine Anamnese und anthropometrische Daten bei Epileptikern und Kontrollpersonen.- 4.2. Anamnestische Angaben zu moeglichen Nebenwirkungen von Antiepileptika.- 4.2.1. Teratogenitat.- 4.2.2. Schmerzhafte Schultersteife.- 4.2.3. Gelenkschmerzen.- 4.2.4. Gastrointestinale Stoerungen.- 4.2.5. Oligurie und Pollakisurie.- 4.2.6. Rezidivierende Haut- und Schleimhautschwellungen.- 4.2.7. Potenzstoerungen.- 4.2.8. Muskelfaszikulieren.- 4.2.9. Extrapyramidale Stoerungen.- 4.3. Klinische Auffalligkeiten.- 4.3.1. Zerebellare Stoerungen.- 4.3.2. Gingivahyperplasie.- 4.3.3. Dupuytren'sche Kontraktur.- 4.3.4. Polyneuropathie.- 4.3.5. Myasthenisches Syndrom und Antiepileptika.- 4.3.6. Konzentrationsstoerungen.- 4.3.7. Osteopathia antiepileptica.- 4.3.8. Dermatologische Auffalligkeiten.- 4.4. Laborwerte.- 4.4.1. Enzyme im Serum.- 4.4.2. Elektrolyte.- 4.4.3. Harnstoff und Kreatinin.- 4.4.4. Harnsaure.- 4.4.5. Bilirubin.- 4.4.6. Eisen.- 4.4.7. Lipide.- 4.4.8. Immunglobuline.- 4.4.9. Hamatologische Werte.- 4.4.10. Vitamine.- 4.4.10.1. Vitamin B1.- 4.4.10.2. Vitamin B2.- 4.4.10.3. Vitamin B6.- 4.4.10.4. Vitamin B12.- 4.4.10.5. Folat.- 4.4.10.6. Biotin.- 4.4.10.7. Vitamin C.- 4.4.10.8. Vitamin A.- 4.4.10.9. ss-Carotin.- 4.4.10.10. Vitamin D.- 4.4.10.11. Vitamin E.- 4.4.11. Hormone.- 4.4.11.1. Parathormon.- 4.4.11.2. Insulin und Blutzucker.- 4.4.11.3. Antidiuretisches Hormon.- 4.4.11.4. Schilddrusenhormone.- 4.4.11.5. LH, FSH und Prolaktin bei den Frauen.- 4.4.11.6. Testosteron bei den Mannern.- 5. Schlussbetrachtung und Zusammenfassung.- 5.1. Wesentliche Ergebnisse der Studie.- 5.2. Folgerungen fur die Praxis.- Summary.- Literatur.