Main description:

Die Veranderungen bei den Krankenhauspflegesatzen ziehen weite Kreise bei den Kosten fur Labormanagement und Kostenermittlung des dazugehoerigen Personals. In diesem Buch hat ein Autorenkollektiv Standards entwickelt, die fur Betriebs- und Volkswirte im Management eines Krankenhauses eine entscheidende Hilfe sind.

Contents:

1 Einfuhrung.- 2 Zielsetzung und methodischer Ansatz.- 2.1 Ziel des Buches.- 2.2 Klarstellungen zum Begriff "betriebswirtschaftlich".- 2.3 Bisherige Ansatze zur Kostenermittlung.- 2.4 Betriebswirtschaftliche Kostenrechnung.- 3 Das Krankenhauslaboratorium- Auftrag, gegenwartige Strukturen, Organisationsformen und Ablaufe.- 3.1 Versorgungsstufe und -auftrag eines Krankenhauses.- 3.1.1 Versorgungsstufen.- 3.1.2 Versorgungsauftrag.- 3.2 Versorgungsauftrag des Krankenhauslaboratoriums.- 3.2.1 Analytische und medizinische Qualitat von Laboratoriumsuntersuchungen fur Krankenhauspatienten.- 3.2.2 Zeitliche Qualitat.- 3.2.3 Konsiliartatigkeit.- 3.2.4 Formale Ansatze zur Standardisierung der Qualitat.- 3.2.4.1 Qualitatsmanagement.- 3.2.4.2 Qualitatsmanagementsysteme.- 3.3 Strukturen, Organisationsformen und Bedarf.- 3.3.1 Organisation der Krankenhauslaboratorien.- 3.3.2 Vorgaben fur die Erbringung von Laboratoriumsuntersuchungen in Krankenhausern der Versorgungsstufen III und IV sowie in bestimmten Fachkrankenhausern.- 3.3.2.1 Bauliche Vorgaben.- 3.3.2.2 Kommunikationsmittel.- 3.3.2.3 Organisatorische Vorgaben.- 3.3.3 Arten von Laboratoriumsuntersuchungen.- 3.3.3.1 Notfall-und Eiluntersuchungen.- 3.3.3.2 Routineuntersuchungen.- 4 Betriebswirtschaftliche Grundlagen.- 4.1 Rechnungswesen.- 4.1.1 Externes Rechnungswesen.- 4.1.2 Internes Rechnungswesen.- 4.2 Controlling.- 4.2.1 Zentrales Controlling.- 4.2.2 Dezentrales Controlling.- 4.2.3 Operatives Controlling.- 4.2.4 Strategisches Controlling.- 4.3 Planung/Budgetierung.- 4.4 Management-Informationssysteme.- 5 Kosten-und Leistungsrechnung im Laboratorium.- 5.1 Begriffe und Grundlagen.- 5.1.1 Leistung, Kosten, Abschreibungen, Wirtschaftlichkeit.- 5.1.2 Abgrenzungen gegenuber ahnlichen Begriffen.- 5.2 Zielsetzung der Kosten-und Leistungsrechnung.- 5.3 Leistungserfassung.- 5.3.1 Erfassung der Mengen (Leistungsstatistik).- 5.3.1.1 Zweck der Leistungsstatistik.- 5.3.1.2 Analytische Leistungen.- 5.3.1.3 Nicht-analytische Leistungen.- 5.3.1.4 Beispiele fur die Zahlung fur Brutto-und Nettostatistik.- 5.4 Kostenrechnung.- 5.4.1 Kostenkategorien.- 5.4.1.1 Art der Entstehung oder der verbrauchten Produktionsfaktoren.- 5.4.1.2 Art der Leistungsmengenanderung.- 5.4.1.3 Art der Zurechenbarkeit auf die einzelne Leistung.- 5.4.1.4 Art der betrieblichen Funktion.- 5.4.1.5 Art der Kostenerfassung.- 5.4.1.6 Art der Herkunft.- 5.4.1.7 Art der Finanzierung.- 5.4.1.8 Art des Kostenrechnungsobjekts.- 5.4.1.9 IST-/SOLL-/Plan-Kosten.- 5.4.2 Dreistufige Kostenrechnung.- 5.4.2.1 1. Schritt: Kostenartenrechnung-Welche Kosten sind angefallen.- 5.4.2.2 2. Schritt: Kostenstellenrechnung - Wo sind die Kosten angefallen.- 5.4.2.3 3. Schritt: Kostentragerrechnung - Wofur sind die Kosten angefallen.- 5.4.2.4 Ein- bzw. zweidimensionale Kostenstellen- und Kostentragerrechnung.- 5.4.3 Kostenrechnungsverfahren.- 5.4.3.1 Kostenrechnungsverfahren nach Zeitbezug.- 5.4.3.2 Kostenrechnungsverfahren nach Kostenumfang.- 5.4.3.3 Sonstige Kostenrechnungs-Verfahren.- 5.4.4 Besonderheiten in der Kostenstruktur medizinischer Laboratorien.- 5.4.4.1 Kostenarten.- 5.4.4.2 Kostenstellen.- 5.4.4.3 Kostentrager.- 5.5 Ergebnisse der Kosten- und Leistungsrechnung im Laboratorium und ihre Interpretation.- 5.5.1 Auswertungen, Grafiken, Tabellen.- 5.5.2 Darstellung der Leistungsmengen.- 5.5.3 Kostenartenauswertungen.- 5.5.4 Kostenstellenauswertungen.- 5.5.5 Kostentragerauswertungen.- 5.5.6 Herstellkosten-Soll/IST-Vergleich.- 5.5.6.1 Materialabweichung.- 5.5.6.2 Leistungsabweichung.- 5.5.6.3 Verfahrensabweichung.- 5.5.7 Informationen uber die Personalsituation.- 5.5.7.1 Personalkapazitat.- 5.5.7.2 Personalzeit als Mess- und Verteilungsgroesse.- 6 Wege zur Wirtschaftlichkeitsverbesserung.- 6.1 Grunde fur UnWirtschaftlichkeit.- 6.2 Allgemeine Ansatze zur Wirtschaftlichkeitsverbesserung.- 6.2.1 Aufklarung und Information der Einsender.- 6.2.2 Untersuchungsprogramme und Stufendiagnostik.- 6.3 Kostensenkung durch Strukturanderung.- 6.3.1 Krankenhausinterne Loesungen.- 6.3.2 Krankenhausexterne Modelle der Kostensenkung.- 6.3.2.1 Laboratorien mit Schwerpunkt.- 6.3.2.2 Ausgliederung von Krankenhauslaboruntersuchungen.- 6.4 Rechtliche Risiken bei der Ausgliederung des Krankenhauslaboratoriums (J. Dessauer).- 6.4.1 Zum Risikopotential organisatorischer Veranderungen im Krankenhauslaboratorium.- 6.4.1.1 Praanalytischer Bereich.- 6.4.1.2 Analytischer Bereich.- 6.4.1.3 Postanalytischer Bereich.- 6.4.1.4 Rechtsprechung.- 6.4.2 Fragen der zivilrechtlichen Haftung.- 6.4.2.1 Grundlagen.- 6.4.2.2 Der geschuldete Sorgfaltsmassstab.- 6.4.2.3 Zum Sorgfaltsmassstab bei Organisationspflichten im Laboratoriumsbereich.- 6.4.3 Strafrechtliche Haftung.- 6.4.3.1 Ausgangspunkt.- 6.4.3.2 Strafrechtliche Tatbestande.- 6.4.3.3 Vergleich zur zivilrechtlichen Haftung.- 6.4.3.4 Strafrechtliche Haftung und Organisationspflichten im Laboratoriumsbereich.- 6.4.4 Fragen der rechtlichen Gestaltung eines selbstandigen Zentrallaboratoriums.- 6.4.4.1 Rechtsform.- 6.4.4.2 Folgeprobleme.- 6.4.5 Zusammenfassung.- 7 Inter- und Intrabetriebsvergleiche mittels Kennzahlen.- 7.1 Klassische betriebswirtschaftliche Kennzahlen.- 7.1.1 Kennzahlen zur Rentabilitat.- 7.1.2. Kennzahlen zur Liquiditat.- 7.1.3 Kennzahlen zur Produktivitat.- 7.2 Krankenhausspezifische Kennzahlen.- 7.3 Laborspezifische Kennzahlen.- 8 Anleitung zur praktischen Durchfuhrung der Kosten- und Leistungsrechnung.- 8.1 Laborstrukturierung nach Kostenrechnungsgesichtspunkten.- 8.2 Datenherkunft und Schnittstellen.- 8.2.1 Verfahrensfestlegung manuell oder EDV-gestutzt.- 8.2.2 Leistungsmengen aus dem Laboratorium.- 8.2.3 Kostendaten aus Verwaltung/Rechnungswesen des Krankenhauses.- 8.3 Mengenerfassung und Erstellung der Leistungsstatistik.- 8.3.1 Erfassung der beantragten Untersuchungen.- 8.3.2 Erfassung der durchgefuhrten Untersuchungen.- 8.4 Durchfuhrung der Kosten- und Leistungsrechnung an einem realitatsnahen Beispiel.- 8.4.1 Beispieldaten.- 8.4.2 Kostenartenrechnung.- 8.4.2.1 Materialkosten zur Kontierung im Laboratorium.- 8.4.2.2 Personal, Anzahl und Kosten, nach Art und Gruppen.- 8.4.2.3 Geratekosten.- 8.4.2.4 Sonstige Betriebskosten, pflegesatzrelevant, per Umlagen zugerechnet.- 8.4.2.5 Sonstige Betriebskosten, pflegesatzrelevant, direkt dem Laboratorium zugerechnet.- 8.4.2.6 Sonstige, nicht pflegesatzrelevante Kosten.- 8.4.2.7 Fremdleistungen.- 8.4.2.8 Nicht auf Laboratoriumskostenstellen zu buchende Kosten.- 8.4.3 Kostenstellenrechnung.- 8.4.3.1 Zurechnung der Personalkosten zu den Kostenstellen.- 8.4.3.2 Personal-IST-Zeitenerfassung.- 8.4.3.3 Erhebung der Personalzeiten, arbeitsplatzbezogen, Akademisches Personal und medizinisch-technisches Personal.- 8.4.3.4 Erhebung der Personalzeiten, bereichs-/institutsbezogen, Akademisches Personal und medizinisch-technisches Personal.- 8.4.3.5 Berechnung der Nacht-, Wochenend-, Feiertags- und Bereitschaftsdienststellen.- 8.4.3.6 Berechnung der gesamten nicht-analysenbezogenen Personalkosten.- 8.4.3.7 Berechnung des Anteils der analysenbezogenen Personalkosten.- 8.4.3.8 Berechnung der analysenbezogenen Personalkosten.- 8.4.3.9 Berechnung der gewichteten, analysenbezogenen Personalkosten.- 8.4.4 Auswertungen.- 8.4.4.1 Personalzeiten und -kosten fur die nicht analysenbezogenen Tatigkeiten.- 8.4.4.2 Kostenartenubersicht.- 8.4.4.3 Kostentragerrechnung.- 9 Glossar wichtiger Begriffe fur die Kosten- und Leistungsrechnung im medizinischen Laboratorium.- 10 Anhang.- 10.1 Leistungsverzeichnis des medizinischen Laboratoriums.- 10.1.1 Erklarung des Nummernschlussels.- 10.1.2 Methodisches Verzeichnis.- 10.1.3 Verzeichnis der Untersuchungen.- 10.1.3.1 Untersuchungen von koerpereigenen oder koerperfremden Substanzen sowie koerpereigenen Zellen.- 10.1.3.2 Untersuchungen zum Nachweis und zur Charakterisierung von Krankheitserregern.- 10.1.4 Index des Leistungsverzeichnisses.- 10.2 Formulare.- 10.3 Weiterfuhrende, betriebswirtschaftliche Literatur.- Sachwortverzeichnis.