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Mit der Elektroencephalographie und der Elektromyographie hat die Neurophysiologie zwei wichtige Beitrage zur klinischen Routinearbeit geleistet, die aus der Funktions diagnostik einerseits des Gehirns, andererseits des peripheren Nervensystems nicht mehr wegzudenken sind. Es fehlte bisher aber eine vergleichbare funktionsanalytische Unter suchungsmethode fur den Bereich der Ruckenmarkspathologie. Eine solche Funktions analyse wird aber moeglich durch die Untersuchung der somatosensorischen Reizantwort potentiale (SRAP), deren Ablauf ja u.a. auch vom funktionellen Zustand bestimmter spinaler Systeme abhangt. Als Ergebnis langjahriger experimenteller und klinischer Untersuchungen beschreibt Herr Joerg im vorliegenden Buch die Grundlagen und die Untersuchungsmethodik der SRAP sowie ihren normalen Ablauf und ihre pathologischen Veranderungen. Der zweite spezielle Teil enthalt die SRAP-Befunde bei den verschiedenen *klinischen Krankheitsbildern im Vergleich mit dem klinischen Befund und mit anderen zusatzli chen Methoden wie z.B. der Myelographie. Dabei zeigt sich, dass die Untersuchung der SRAP vor allem bei den Ruckenmarkserkrankungen durch keine andere Methode zu ersetzen ist. Hinzu kommt als weiterer wichtiger Punkt, dass die Untersuchung der SRAP ebenso wie EEG und EMG eine ungefahrliche, beliebig wiederholbare Methode darstellt und schon in dieser Eigenschaft den operativ-diagnostischen Methoden uberlegen ist. In der Tat ist sie uns inzwischen schon zu einer unentbehrlichen Hilfe bei der Diagnostik von Ruckenmarkskrankheiten geworden, der man im Interesse der Patienten eine rasche und weite Verbreitung wunschen muss.

Contents:

I. Anatomische, neurophysiologische und methodische Grundlagen.- 1. Anatomie des somatosensorischen Systems.- 2. Grundlagen der Erregungsleitung.- 3. Methodik.- A. Somatosensorische corticale Reizantwortpotentiale (SRAP).- a) Elektrische Reizung.- b) Ableitung corticaler RAP.- c) Mittelung der Antwortpotentiale.- d) Auswertung der SRAP.- B. Sensible Neurographie (sensible NLG).- a) Reiztechnik.- b) Ableitetechnik.- c) Auswertung der sensiblen NAP.- II. Das somatosensorische Reizantwortpotential und die Leitgeschwindigkeit im sensiblen System bei Normalpersonen.- 1. Das normale somatosensorische Reizantwortpotential (SRAP).- a) Normalwerte der SRAP-Latenzen und -Amplituden.- b) Methodische Fehlermoeglichkeiten.- c) Corticale Ableitepunkte der SRAP.- d) Spezifitat der Ableitepunkte und der RAP bei sensorischen Reizen....- 2. Faktoren der moeglichen SRAP-Beeinflussung.- a) Methodische Veranderungen.- b) Vigilanz-abhangige RAP-Veranderungen.- c) Exogene Einflusse auf Reizantwortpotentiale.- d) Individuelle Einflusse.- 3. Leitgeschwindigkeit im afferenten System.- a) Sensible Nervenleitgeschwindigkeit (sensible NLG).- b) Sensible Leitungsgeschwindigkeit der spinocerebralen Bahnen.- 4. AEtiologie und funktionelle Bedeutung der SRAP.- a) SRAP nach adaquater und inadaquater Reizung.- b) SRAP-Befunde, Sensibilitatsstoerungen und Lasionen im afferenten System des Ruckenmarks.- c) Zusammenfassung der funktionellen und atiologischen Bedeutung der SRAP.- III. Pathologische somatosensorische Reizantwortpotentiale.- 1. Definition pathologischer elektrosensibler Befunde.- 2. Pathologische elektrosensible Befunde, Empfindungsgroesse und manifeste Sensibilitatsstoerung.- IV. Elektrosensible Befunde bei Erkrankungen im peripheren Nervensystem.- 1. Diffuses Betroffensein des peripheren Neurons.- 2. Umschrieben lokalisierte Nervenlasionen.- a) Scalenussyndrom.- b) Radiculare Syndrome.- V. Somatosensorische corticale Reizantwortpotentiale bei Ruckenmarkserkrankungen.- 1. Ruckenmarksquerschnittssyndrome.- a) Raumfordernde intraspinale Prozesse mit Einschluss der cervicalen Myelopathie.- b) Spinale Durchblutungsstoerungen.- c) Traumatische Querschnittssyndrome.- 2. Entzundliche, degenerative und Stoffwechsel-Erkrankungen.- a) Encephalomyelitis disseminata.- b) Degenerative Ruckenmarkserkrankungen.- 3. Aussagekraft der SRAP bei Ruckenmarkserkrankungen.- a) RAP nach spinaler und corticaler Ableitetechnik.- b) Indikation und differentialdiagnostische Wertigkeit der SRAP-Anwendung in der Ruckenmarksdiagnostik.- VI. Somatosensorische Reizantwortpotentiale bei cerebralen Erkrankungen.- 1. SRAP bei cerebrovascularen und degenerativen Erkrankungen.- a) Akute vasculare Syndrome.- b) Degenerative Hirnerkrankungen (primar und sekundar).- c) Angiomatose Fehlbildungen.- 2. SRAP bei raumfordernden intrakraniellen Prozessen.- a) Subdurale und epidurale Hamatome.- b) Hirntumoren.- 3. Epilepsie.- a) Symptomatische Epilepsie.- b) Genuine Epilepsie.- 4. Vergleich der Aussagekraft von SRAP und EEG bei intrakraniellen Erkrankungen.- a) Lokale cerebrale Prozesse.- b) Diffuse cerebrale Schadigungszeichen und Allgemeinveranderungen im EEG.- c) Reizantwortpotentiale und EEG zur Zeitbestimmung des cerebralen Todes.- VII. Zusammenfassung.- Literatur.