Contents:

I. Einleitung.- II. Pathologie.- 1. Mikroskopisches Bild und Typisierung.- Undifferenzierte oder anaplastische Astrozytome.- 2. Histologische Gradierung.- 3. Makroskopisches Bild.- 4. Multifokales Wachstum und Metastasierung.- a) Multifokale Tumoren.- b) Spinale subarachnoidal Metastasierung.- c) Extrathekale Metastasierung.- 5. Prognostische Faktoren.- a) Malignitatsgrad.- b) Intratumorale Verkalkungen.- c) Zellulare Infiltrate.- III. Klinik und Diagnostik.- 1. Klinik.- a) Alter und Geschlecht.- b) Dauer der Anamnese.- c) Symptome.- 2. Liquordiagnostik.- 3. EEG.- 4. Radiologie.- a) Angiographie.- b) Hirnszintigraphie.- c) Computertomographie.- 5. Beurteilung des Therapieerfolges.- a) Tumorremission.- b) Postoperative UEberlebenszeit.- c) Progressionsfreies Intervall.- 6. Differentialdiagnose des Rezidivs.- IV. Eigene Behandlungsresultate.- 1. Patientenselektion.- 2. Verlaufskontrollen.- 3. Studie A.- a) Klinisches Material und Methode.- b) Resultate.- 4. Studie B.- a) Klinisches Material und Methode.- b) Resultate.- 5. Studie C.- a) Klinisches Material und Methode.- b) Resultate.- 6. Studie D.- a) Klinisches Material und Methode.- b) Resultate.- V. Behandlung mit Kortikosteroiden.- 1. Theoretische Grundlagen.- a) Antioedematoese Wirkung.- b) Antineoplastische Wirkung.- 2. Praktische Anwendung.- a) Medikamente und Dosierung.- b) Indikationen.- c) Therapieeffekte.- d) Nebenwirkungen.- VI. Chirurgische Behandlung.- 1. Primare Operation.- 2. Operation nach Vorbehandlung.- 3. Operation des Rezidivs.- VII. Strahlentherapie.- 1. Behandlungsergebnisse und Techniken.- a) Behandlungsvolumen.- b) Dosierung.- c) Hohe Gesamtdosen.- d) Hohe Tagesdosen.- e) Kleineres Zielvolumen.- 2. Strahlenreaktionen.- a) Akute Reaktionen - Schwellung und OEdem.- b) Subakute Reaktionen - Demyelinisierung.- c) Spatreaktionen.- d) Reaktionen am Affenhirn.- e) Niedrige funktionelle Toleranz.- 3. Therapeutische Perspektiven.- a) Die Hypoxie als radiobiologische Herausforderung.- b) Beatmung mit hyperbarem Sauerstoff.- c) Radiosensibilisation hypoxischer Zellen.- d) Hyperthermie.- e) Strahlung mit dichter Energieabgabe.- VIII. Chemotherapie.- 1. Zellkinetische Grundlagen.- a) Zellkompartimente.- b) Zellkinetik.- 2. Spezielle pharmakologische Probleme.- a) Blut-Hirn-Schranke.- b) Veranderung der Blut-Hirn-Schranke durch Bestrahlung.- c) Osmotische Veranderung der Blut-Hirn-Schranke.- d) Umgehung der Blut-Hirn-Schranke durch intratumorale oder intrathekale Applikation.- e) Intraarterielle Chemotherapie.- 3. Gebrauchliche Zytostatika.- a) Nitrosoharnstoffderivate.- b) Procarbazin (Natulan).- c) Epipodophyllotoxinderivat VM 26 (PTG).- d) Vincristin (Oncovin).- e) Methotrexat (Amethopterin).- f) 5-Fluorouracil.- g) Mithramycin.- h) Bleomycin.- 4. Kombinationschemotherapie.- 5. Adjuvante Chemotherapie.- a) Evaluation der adjuvanten Chemotherapie durch Messung der UEberlebenszeit.- b) Evaluation der adjuvanten Chemotherapie durch Messung des progressionsfreien Intervalls.- c) Nebenwirkung der kombinierten Radio- und Chemotherapie.- 6. Indikationen.- IX. Ausblick.- 1. Chirurgie.- 2. Radiotherapie.- 3. Chemotherapie.- 4. Zukunftige Behandlungsmodalitaten.- a) Immunotherapie.- b) Interferon.- c) Zukunftsperspektiven.- X. Zusammenfassung.- 1. Prognostische Faktoren.- 2. Einzelne Behandlungsmodalitaten.- 3. Kombinierte Behandlungsmodalitaten.- Literatur.