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Nur hoechst selten beobachtet man in der Medizin, dass eine langst bekannte Erkrankung bzw. Krankheitsgruppe durch die Entdeckung auf einem ganz an deren Gebiet eine so uberraschende und befriedigende Erklarung findet, wie dieses bei der foetalen Erythroblastose durch die Auffindung des Rh-Faktors der Fall gewesen ist. Die Bilder des Hydrops foetus universalis, des Icterus gravis und auch der Neugeborenen-Anamie sind sehr lange bekannt. Aber erst v. GIERKE (1921) brachte sie auf einen Nenner, indem er das Gemeinsame mancher Veranderungen heraushob, ohne allerdings eine brauchbare Erklarung fur die Pathogenese dieser sich so verschieden darbietenden Erscheinungen bringen zu koennen. Erst die neuen Entdeckungen, insbesondere amerikanischer Forscher, auf dem Gebiet der Blutgruppen brachten ploetzlich Licht in das unklare Geschehen, fur das so viele Theorien aufgestellt waren. Nachdem nuh die engen Zusammenhange zwischen dem eigenartigen Verhal ten des Blutes der Eltern und der Erkrankung der Frucht einwandfrei festgelegt waren, zeigte sich uberraschend die ungeheuere praktische Bedeutung und die zahlenmassige Ausdehnung des ganzen Problems, aber auch manche Schwierigkeit in der Beweisfuhrung. Wahrend des Krieges sind diese Forschungen gerade in angelsachsischen Lan dern schnell vorwartsgetrieben worden, wahrend sich in Deutschland nur ganz vereinzelte Autoren damit befassten.

Contents:

I. Die Krankheitsgruppe vor der Entdeckung des Rh-Faktors.- 1. Geschichtlicher UEberblick.- 2. AEtiologische Vermutungen.- a) Missbildungen, Anomalien und Zirkulationsstoerungen.- b) Folgen einer mutterlichen Erkrankung.- c) Mutterliche Ernahrungsfaktoren.- d) Infektionen des Kindes.- e) Funktionelle Stoerungen im Foeten oder in der Plazenta.- f) Stoerungen im hamatopoetischen System.- g) Fehler in der hormonalen Steuerung.- II. Abgrenzung und Nomenklatur.- III. Die Pathogenese.- 1. Inkompatibilitat der Blutfaktoren zwischen Frucht und Mutter.- a) A- und B-Faktoren als moegliche Krankheitsursache.- b) Die Iso-agglutinine im Retroplazentarblut.- 2. Der Antigenubertritt von der Frucht zur Mutter.- 3. Die Entwicklung von Antikoerpern.- (Die Sensibilisierungsbereitschafl Rh-negativer Frauen).- 4. Der UEbergang der Antikoerper auf die Frucht.- 5. Die Bindung der Antikoerper an das Antigen.- 6. Die Folgen der Antigen-Antikoerper-Reaktion.- 7. Das familiare Auftreten der Erkrankung.- a) Zunahme des Schweregrades der Verlaufsformen.- b) Die Erstgeborenen bleiben meist gesund.- IV. Die einzelnen Erkrankungsformen.- 1. Hydrops congenitus.- 2. Icterus gravis familiaris (Kernikterus).- 3. Anaemia neonatorum.- 4. Mazeration mit Leberzirrhose.- 5. Prognostische UEberlegungen bei der Geburt.- V. Das Blutbild.- 1. Anamie.- 2. Erythroblastamie.- 3. Kontrolluntersuchungen bei gesunden Neugeborenen.- VI. Pathologische Anatomie.- 1. Leber.- 2. Milz.- 3. Lungen.- 4. Gehirn.- 5. Nieren.- 6. Andere Organe.- 7. Plazenta.- VII. Differentialdiagnostische Erwagungen.- 1. Hydrops und mazerierte Totgeburten.- 2. Icterus gravis.- 3. Neugeborenen-Anamie.- VIII. Welche prognostischen Schlusse lassen sich aus dem Verhalten des Antikoerpertiters ziehen?.- 1. Allgemeiner UEberblick.- 2. Eigene Beobachtungen.- 3. Anamnestische Reaktionen.- IX. Prophylaxe.- 1. Verhutung der Sensibilisierung.- a) Keine Ehe mit Rh-positivem Mann.- b) Progesteronzufuhr.- c) Keine Zufuhr Rh-positiven Blutes.- 2. Verhutung der Schadigung der Frucht bei sensibilisierter Mutter.- a) Mechanische Massnahmen.- [?) Vorzeitige Schwangerschaftsunter-brechung.- ?) Austauschtransfusionen bei der Mutter.- b) Bindung der Antikoerper durch Haptene.- [?) UEbersicht.- ?) Experimentelle und klinische Untersuchungen.- ?) Allgemein klinische Erfahrungen 125].- c) Bindung der Antikoerper an nicht antigen wirksame Erythrozyten (DAHR).- d) Verhinderung der Antikoerperbildung durch immunbiologische Massnahmen.- [?) Gegenimmunisierung.- ?) Desensibilisierung.- e) Verhinderung der Antigen-Antikoerper-Reaktion durch chemische Mittel.- f) Andere Massnahmen.- X. Therapie.- 1. Entfernung der Antikoerper aus dem kindlichen Kreislauf.- 2. Entfernung der angreifbaren Erythrozyten aus dem kindlichen Kreislauf.- Die Austauschtransfusion.- a) Das Prinzip.- b) Die Indikationsstellung.- c) Die Spenderauswahl.- d) Die verschiedenen Methoden.- e) Wieviel Blut soll verwendet werden?.- f) Zusatze zum Spenderblut.- g) Die Nachbeobachtung.- h) Die Erfolge.- 3. Andere Massnahmen.- XI. Schlussbetrachtungen.- Schrifttum.